تقول لوري جاكوبس ، طبيبة باطنية في مركز الاسترداد COVID في Hackensack Meridian Health في نيو جيرسي: "هذا لا يعني أنه ليس حقيقيًا". "يقول العديد من مرضاي بعد الإصابة بفيروس كورونا إن أطباء الرعاية الأولية رفضوا وتجاهلوا أعراضهم ، مما يضاعف من معاناتهم".
شاينا زويباك ، 27 عامًا ، من إيست ميدو ، نيويورك ، والتي أصيبت بمرض COVID-19 في مارس ، كانت واحدة من هؤلاء المرضى. قبل الوباء ، عانت زويباك من الاكتئاب ، الذي تفاقم بعد ذلك بسبب مشاكل صحتها الجسدية.
"قبل أن أجد مركز Mount Sinai لرعاية ما بعد COVID في أغسطس ، أخبرني الجميع أن اكتئابي هو سبب أعراض ما بعد COVID. قالت: "لقد جعلوني أشعر أن مرضي كان خطئي". بعد أن تعافت زويباك ، شعرت بتحسن لمدة شهرين. ثم من العدم بدأت صحتها تتدهور بسرعة. تقول: "في البداية أصبت بإرهاق شديد وضباب في الدماغ". "كنت أنسى ما كنت أتحدث عنه في منتصف المحادثة ، وواجهت مشكلة في التمييز بين الأحرف والأرقام ، واستغرق الأمر يومًا لاستعادة طاقتي من المشي في المبنى أو رحلة إلى متجر البقالة. " كما عانت من ضيق في التنفس. يتذكر زويباك قائلاً: "لقد شعرت بالجوع في الهواء".
تعرف شاينا زويباك على أن الأعراض الجسدية التي تعاني منها هي التي تؤدي إلى تدهور صحتها العقلية ، وليس العكس. أطلقت Mount Sinai أول عيادة متعددة التخصصات في مايو / أيار الماضي ، لعلاج هؤلاء الناقلين على المدى الطويل ومعرفة ما يصلح حتى يتمكنوا من مساعدة هؤلاء المرضى في المستقبل. وهي الآن مشغولة للغاية لدرجة أنها بالكاد تستطيع مواكبة الطلب ، وقد ظهرت العشرات من العيادات وبرامج العلاج المماثلة في جميع أنحاء البلاد.
ما الذي يسبب متلازمة ما بعد COVID 19؟
التهاب زائد
المرشح الرئيسي هو الالتهاب المرتبط بالجهاز المناعي. يقول كريستيان ساندروك ، دكتوراه في الطب ، المتخصص في الأمراض المعدية الناشئة في جامعة كاليفورنيا في ديفيس هيلث ، الذي يستقبل المرضى في عيادة ما بعد COVID-19: "نرى مستويات عالية من الالتهاب في العديد من مرضانا بعد COVID". في الواقع ، عندما أجرى الباحثون في أوروبا صورًا بالرنين المغناطيسي لقلوب 100 مريض تعافوا مؤخرًا من COVID-19 ، وجدوا أن 60٪ لديهم التهاب قلبي مستمر - والذي يمكن أن يتسبب في بعض الأعراض التي ذكرها العديد من الأشخاص ، مثل ضيق التنفس وألم في الصدر وارتفاع معدل ضربات القلب مع المجهود. علاوة على ذلك ، أثر هذا الالتهاب على الأشخاص بغض النظر عن ظروفهم السابقة أو مدى مرضهم عندما أصيبوا بالفيروس في البداية.
استجابة المناعة الذاتية
يقول الدكتور Vanichkachorn إنه في بعض الحالات ، قد يكون COVID-19 قد تسبب في استجابة مناعية ذاتية معكوسة ، حيث يستهدف الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة للجسم بدلاً من الفيروس. وجد باحثون في جامعة ييل مؤخرًا أن مرضى كوفيد -19 لديهم أعداد كبيرة من الأجسام المضادة الذاتية ، وهي جزيئات مناعية تهاجم الأنسجة السليمة ، مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالفيروس. وأمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ، تسبب عادة التعب ومشاكل في الجهاز الهضمي ، وهما من الأعراض الشائعة بعد COVID. قد تكون نفس الآليات الكامنة وراء هذه الحالات تسبب نفس الأعراض لدى الأشخاص المصابين بـ PCS.
مشاكل في الجهاز العصبي
يظهر العديد من مرضى PCS أعراض خلل الحركة ، والتي تشير إلى خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي (المسؤول عن الوظائف اللاإرادية ، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس والهضم). يقول الدكتور Vanichkachorn: "يؤثر خلل الحركة على تدفق الدم ، بما في ذلك تدفق الدم إلى الدماغ ، لذلك يمكن أن يسبب التعب ، والصداع ، وضباب الدماغ ، وعدم تحمل التمارين الرياضية". "عندما نختبر المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد COVID ، غالبًا ما يكون لديهم بعض الخلل الوظيفي اللاإرادي ، لذلك ربما يكون جزءًا من اللغز ، على الأقل بالنسبة لبعض الأشخاص."
جلطات الدم وتلف الأوعية الدموية
يمكن أن تلعب جلطات الدم الصغيرة دورًا أيضًا. كثير من المرضى لديهم مستويات عالية من البروتين في الدم مما يشير إلى أن دمائهم أكثر عرضة للتخثر. يقول الدكتور ساندروك: "وعندما يتناولون دواء لمنع التجلط ، فإنهم يشعرون بتحسن".